[A leukotriene antagonist (montelukast) in the treatment of atopic dermatitis in pediatric patients]. / Antagonista de un leucotrieno (montelukast) en el tratamiento de dermatitis atópica en pacientes pediátricos.

BACKGROUND: Leukotrienes participate in certain biological activities such as contraction of human airway muscle, increased vascular permeability, chemotaxis and allergen-induced early and late responses. OBJECTIVE: To evaluate the leukotriene antagonist montelukast in patients with atopic dermatitis unresponsive to traditional treatment. METHODS: Eighteen children with atopic dermatitis were treated with 5 mg of chewable montelukast every 24 hs during a period of 24 weeks. Patient's history was utilized as a control for each individual. On each visit, every child was assessed by a single observer and objectively scored for disease extent and severity. In addition every parent filled a similar evaluation. RESULTS: There was statistical improvement (p < 0.01) when values before and after treatment were analyzed, although no improvement was reported in five. No adverse reactions were reported. CONCLUSION: Findings suggest that leukotriene antagonists can be used as an adjunct treatment on patients with atopic dermatitis that are refractory to traditional management.

Glicoprotéinas de Klebsiella pneumoniae como coadyuvantes en la prevención de infecciones recurrentes respiratorias en niños de 1 a 6 años de edad / The extract of Klebsiella pneumoniae can be used as a coadyuvant in the treatment of pediatric patients with recurrent respiratory infections

Antecedentes. Las infecciones recurrentes de las vías respiratorias altas y bajas representan los padecimientos más comunes de la edad pediátrica. Material y método. Estudio doble ciego, pareado y en paralelo. Se comparó la mejoría clínica y de laboratorio con un grupo de 44 pacientes control, a quienes se administró placebo, con un diagnóstico semejante, lo mismo que edades y distribución por sexo. Resultados. En el grupo de estudio, comparado con el de control (p<0.001 en todos los parámetros), a los 6, 9 y 12 meses posteriores al inicio del tratamiento hubo una disminución estadísticamente significativa del número de infecciones por año, duración de éstas y días de ausencia escolar. No hubo cambios estadísticamente significativos en las concentraciones de complemento hemolítico, C3, C4 e inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM e IgE, cuando se compararon los valores basales y a los seis meses de iniciado el tratamiento. No se reportó reacción adversa a la administración oral de la glicoproteína de Klebsiella pneumoniae. Conclusión. Estos resultados sugieren que ésta puede usarse como coadyuvante en la prevención y tratamiento de pacientes con infecciones respiratorias bajas y altas recurrentes

Miocardiopatía diagnosticada in utero en madre con anticuerpos contra SS-A tratada con plasmaféresis / Miocardiopathy diagnosed in utero in a woman with SS-A antibodies, treated with plasmapheresis

Se presenta una paciente con Síndrome de Sjögren, que se embaraza. Es tratada con prednisona y aspirina pero a las 26 semanas de embarazo con el informe de bradicardia en el producto, se documenta una recaída y de laboratorio obteniéndose un título de anti SS-A /Ro de 1:51 200 y anticuerpos contra fosfolípidos de 1:400. En este momento la evaluación cardiológica muestra la presencia de una disociación A-V y una miocarditis severa. Con estos datos, se le maneja con tres plasmaféresis. Desafortunadamente, 25 días más tarde por escosonografía no se observan movimientos fetales y con el Doppler hay ausencia de la frecuencia cardiaca fetal, por lo que se decide terminar el embarazo por medio de una cesárea. Posteriormente la paciente ha estado totalmente asintomática con tratamiento a base de prednisona y metotrexate

Inmunoterapia con alta concentración de alergenos en pacientes pediátricos con asma o rinitis alérgica / High concentration of allergens with immunotherapy in children whom have allergy rhinitis or asthma

Se comunican los resultados obtenidos de un estudio realizado con 134 niños de los que 80 cursaban con rinitis y 54 con asma bronquial alérgica; todos fueron tratados con inmunoterapia en altas concentraciones de alergenos (77 forman el estudio con 57 testigos). A los pacientes testigos se les trató con un esquema tradicional de inmunoterapia. A los dos meses de tratamiento, el grupo en estudio mostró una mejoría de 70 por ciento mientras que el grupo testigo sólo de 33 por ciento. La diferencia de mejoría fue estadísticamente significatica a las 9, 18 y 26 a 27 semanas de inicio del tratamiento. Después de aplicar 5 520 dosis no se han informado reacciones sistémicas. Unicamente 1 por ciento manifestó la coexistencia de reacciones locales que cedieron en menos de 24 horas. Se concluye que es posible acortar el tiempo de inmunoterapia en pediatría sin que se manifiesten reacciones sistémicas

Identificación de anticuerpos antinucleares, nucleares y SS-A, con el uso de un sistema de inmunoensayo / The test system immunoassay of antinuclear, nucleolar and SS-A antibodies

En este trabajo se describe un sistema de inmunoensayo en placa para identificar la presencia de anticuerpos antinucleares, nucleolares y constra SS-A. Este sistema se evaluó utilizando 158 sueros que fueron positivos por inmunofluorescencia (IF) o por inmunodifusión, contra anticuerpos de diferente especificidad (Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo-1, histonas, centrómero, nucleolar y DNA). Como grupo testigo se utilizaron 247 sueros que fueron negativos contra los anticuerpos arriba mencionados, con el uso de la misma metodología, Noventa y siete por ciento de los sueros del primer grupo fueron positivos con el uso de este sistema, excepto los sueros contra centrómero que fueron negativos. El grupo testigo fue negativo en todos los casos. La reproducibilidad de este sistema se evaluó usando cinco extractos preparados en diferentes días. Con la utilización de un coeficiente de correlación de Pearson como análisis estadístico, la correlación varió de 0.75 a 0.91. Con este sistema se pueden identificar sueros que son positivos contra los anticuerpos de mayor significado clínico, en forma rápida y económica. Por todo lo anterior esta placa tiene un alto grado de utilidad en centros hospitalarios o laboratorios de referencia, donde se tiene un número considerable de estudios para la identificación de AAN

Enfermedad de Lyme: informe de dos casos / Lyme disease: report of two cases

En el presente trabajo presentamos las características clínicas y de laboratorio que se encontraron en dos pacientes en los que se hizo el diagnóstico de enfermedad de Lyme. Se hace una revisión somera del ciclo biológico y las características clínicas de los diferentes estadios en que se puede identificar al paciente con esta enfermedad. Se mencionan las técnicas de laboratorio útiles en el diagnóstico y la terapéutica actual del padecimiento. Enfermedad de Lyme

Lupus eritematoso del recién nacido y anticuerpos de tipo SS-A/Ro / Lupus erythematosus in the newborn and antibodies type SS-A/Ro

En el presente trabajo se hace un resumen de las principales características clínicas observadas durante el embarazo de pacientes que tuvieron hijos con lupus durante el periodo neonatal. Se analizan las características clínicas de los recién nacido haciendo mención del diagnóstico diferencial y la relación que se ha observado con el bloqueo de rama y la presencia de anticuerpos de tipo SS-A/Ro

Diferencia en la positividad de anticuerpos antinucleares en pediatria usando riñón de rata y células epiteliales humana como fuente de antígenos / Different positivity of antinuclear antibodies by using mouse kidney or HEp-2 cells as substrates

En el presente trabajo se reportan los resultados comparativos en la identificación por inmunofluorescencia de anticuerpos antinucleares (AAN) de clase IgG en pediatría, usando los dos substratos más comunes en el laboratorio de inmunología; riñón de rata (RR) y células epiteliales humanas (CEH). De 740 muestras analizadas, el 33% fueron positivas en ambos tejidos (RR y CEH, la misma muestra), siendo un 10.5% positivas en RR y negativas en CEH y 9.8% positivas en CEH y negativas en RR. Se discute el uso de ambas células así como algunas de las características propias del RR y de las CEH. Concluímos que el uso de ambos tipos de células hace que el porcentaje de AAN sea mayor que cuando se usa únicamente RR o CEH. Por lo tanto el uso de un solo tejido en el escrutinio de AAN, dará un mayor número de AAN negativos. Hasta donde sabemos, este es el primer trabajo en el cual se hace un estudio comparativo para el escrutinio de AAN en pediatría usando RR y CEH

Alergia y reacción adversa a los alimentos / Allergy and adverse effects of food

Las reacciones adversas y alergias a los alimentos se presentan entre un 1-3% de la población general, por lo que el conocimiento de esta patología es fundamental. En este trabajo se analizan: los factores predisponentes; las alteraciones patológicas; manifestaciones clínicas de estas reacciones; la importancia de la histamina prostaglandina y leucotrienos como mediadores, los métodos diagnósticos y medicamentos de uso común en el manejo de esta patología

Valores séricos normales de inmunoglobulina E (IgE) en una población pediátrica mexicana / Normal serum values of immunoglobulin E (IgE) in a Mexican pediatric population

Considerando la importancia que tiene conocer los valores normales de la inmunoglobulina E (IgE) sobre todo en niños en los cuales se sospecha algún problema atópico, se estudiaron 451 recién nacidos y 302 niños sanos con edades que fluctuaban entre 6 meses y 10 años de edad. En los primeros se hizo una toma de sangre del cordón umbilical y en los segundos, se utilizó una muestra de sangre que por algún otro motivo no relacionado con el estudio, se hizo la toma de ésta. En la población se tuvo cuidado que ninguno de los niños estudiados tuviera antecedentes atópicos o tuvieran alguna enfermedad de este tipo. La concentración de la proteína se cuantificó por medio de un sistema inmunoenzimático. Se analizaron las características de sexo, tiempo de gestación y antecedentes atópicos en los recién nacidos. La concentración de IgE para todas las edades se presentan con su media geométrica, así como con una y dos desviaciones estándar. En base a las concentraciones aquí reportadas, será más fácil poder saber, en qué pacientes esta inmunoglobulina se encuentra elevada

Histamina plasmatica en el recien nacido: valores normales y concentracion en algunas enfermedades pulmonares. / Plasma histamine in the infant newborn: normal values and concentration in some lung diseases

La concentracion de histamina fue determinada en 59 ninos con diferentes enfermedades pulmonares y en 36 recien nacidos sin ninguna patologia que sirvieron de grupo control. La concentracion media de histamina en el recien nacido normal fue de 0,120 +/- 0,110 ng/ml, mientras que la concentracion en recien nacidos con patologia respiratoria fue de 0,39 +/- 0,31 resultado que es estadisticamente significativo cuando se comparo con el grupo control (p < 0,005). No se encontro ninguna correlacion entre la concentracion de histamina, edad gestacional, peso al nacimiento o tiempo de nacido. En algunos recien nacidos en que fue posible determinar la concentracion de histamina en varias ocasiones y que ademas presentaban patologia respiratoria, la concentracion de histamina disminuyo conforme el problema respiratorio, hay liberacion de histamina y que es posible que este mediador este relacionado con fisiopatologia de la enfermedad. Estudio con un numero mayor de ninos es fundamental para el mejor conocimiento del papel de la histamina en padecimientos respiratorios del recien nacido

Anticuerpos antinucleares, complemento y complejos inmunes circulantes en esclerodermia. / Antinuclear antibodies, complement and immune complex in sclerodermia

En el presente trabajo se analizan los resultados de los anticuerpos antinucleares, el sistema de complemento y la presencia de complejos inmunes en el suero de catorce pacientes con el diagnostico de esclerodermia. Usando dos diferentes antigenos para la determinacion de los anticuerpos antinucleares, se observo que cuando el antigeno fue rinon de rata, unicamente fueron positivos el 36% de los pacientes, en contraste, cuando el antigeno fue de fibroblastos, la positividad fue de un 92% de los casos. El patron de inmunofluorescencia fue muy variado, sugiriendo probable heterogeneidad de los anticuerpos.Del sistema de complemento, se encontro que fundamentalmente las fracciones C3 y C4 estuvieron disminuidas en el 48% de los casos.Este ultimo es muy sugestivo de la activacion del sistema que pudiera ser por la presencia de complejos antigeno-anticuerpo. Por ultimo, en un 35% de los pacientes, su suero mostro la presencia de complejos inmunes. Todos estos datos son importantes en la hipotesis de que esta enfermedad presenta un componente inmunologico importante en su fisiopatologia